5세대 실손보험 전환 — 11월부터 3년 반값, 도수치료 잦으면 유지 검토
혹시 2013년 3월 이전에 든 실손이라면 올해 11월이 보험료를 다시 따져 볼 시점이에요. 결론부터 말하면 2026년 9월 9일 기준 1·2세대 실손을 5세대로 전환할 때 11월부터 3년간 보험료 50% 할인 이 붙고, 우선 6개월만 시행한 뒤 연장을 검토합니다. 1세대에 든 60대 여성의 월 178,489원이 전환 뒤 3년간 21,270원이 된 사례가 있어요. 대신 비중증 비급여 통원은 회당 5만원을 본인이 내고 도수치료는 산정특례 질환이 아니면 빠지니, 도수치료가 잦은 분은 유지도 같이 놓고 봐야 합니다. 7월 말까지 1·2세대 1,643만 6,474건 가운데 5세대로 옮긴 계약은 1만 9,134건, 0.12%예요. 11월부터 열리는 할인은 두 가지예요 — 계약전환 50%와 선택형 특약 30~40% 11월에 시작하는 할인은 서로 다른 두 제도이고, "11월부터 반값"은 앞의 것만 가리킵니다. 계약전환 할인은 2013년 3월 이전에 가입한 1·2세대(약관변경 조건이 없는 초기 실손)를 5세대로 바꿀 때 3년간 보험료를 50% 깎아 주는 제도예요. 선택형 할인특약은 지금 계약을 그대로 두고 비급여 보장을 빼거나 자기부담률을 올려 보험료를 낮추는 방식이고, 인하 폭은 1세대 40%대·2세대 30%대 , 기한 없이 운영됩니다. 전환은 5세대 약관으로 넘어가는 것이라 자기부담과 한도가 5세대 기준이 되고, 선택형 특약은 1·2세대 계약이 살아 있는 채로 비급여 부분만 덜어내는 거예요. 금융위원회는 5월 6일 보도자료 에서 5세대의 방향을 "필수적 보장은 든든하게, 보험료 부담은 낮게"라고 설명합니다. 5세대 실손보험 보장 구조 — 급여 20%, 비중증 비급여는 통원 5만원 공제 5세대는 급여·중증 비급여·비중증 비급여 세 층으로 나뉘고, 본인부담이 층마다 다릅니다. 급여는 입원 20%, 통원은 건강보험 본인부담률·20%·1만원(병의원, 종합·상급은 2만원) 중 큰 금액을 내요. 급여 입원 자기부담은 연 200만원까...
